尿失禁

くしゃみや咳をしたとき、重い荷物を持ち上げたとき、走ったとき、ジャンプしたとき、などのような、お腹に力を入れたタイミングで起こる尿失禁を「腹圧性尿失禁」と呼びます。悪化すると歩いているだけで漏れることもあります。
原因は主に、尿道を支えている「靭帯」や「骨盤底筋（こつばんていきん）」という筋肉が傷んだり緩んだりすることです。
出産や加齢、体重増加、重い物を持つことが多い仕事、排便時のいきみ、喘息の既往がある方は腹圧性尿失禁のリスクファクターといわれています。

通常、膀胱に尿が少しずつ貯まり、ある一定以上の尿が貯まると神経を通して脳に信号が送られることで脳は尿意として感じます。そして、脳から指令がでることで膀胱が収縮し尿道が緩み尿が排泄されます。このように排尿はコントロールされています。
しかし、何らかの理由でこのコントロールが上手くいかなくなると、勝手に膀胱の収縮が起こり尿が溜まっていないのに尿意を感じたりします。
そのため、急におしっこがしたくなる「尿意切迫感」や、我慢できずに尿がもれてしまう「切迫性尿失禁」が起こりやすくなります。
そうなってしまうと、トイレに行く回数が増えたり、急な尿意でトイレに行ったりしてしまうため、日常生活に支障をきたします。おしっこが心配で外出できなくなることもあります。
主な原因は、加齢や骨盤臓器脱（子宮脱、膀胱瘤）、脳の障害（脳梗塞やパーキンソン病など）や脊柱管狭窄症などがあります。ただし、原因がはっきりしないケースも少なくありません。

膀胱が尿でいっぱいになることで、尿が少しずつ漏れてしまう尿失禁です。
尿が出にくくなることで、残尿量が増えてしまうことで生じます。原因として、脳神経や膀胱、尿道の機能の異常によって、尿意を感じにくくなってしまい通常の排尿ができなくなったり、膀胱や尿道が外から圧迫され通過障害が起こり排尿できなくなることで、尿が少しずつ溢れてきます。コップに水を入れ続けるとコップから溢れ出るようなイメージです。
骨盤臓器脱や子宮筋腫や高度の便秘などで閉塞されてしまったり、脊椎疾患や糖尿病による末梢神経障害、薬の副作用（抗ヒスタミン薬、抗コリン薬）など様々な原因で引き起こされます。
尿路感染症や腎不全の合併リスクが高くなるため、速やかに医師へ相談する必要があります。

認知症や運動機能の低下で起こる尿失禁です。歩行がスムーズにできなくなることで、トイレに間に合わなくて漏らしてしまうことや、認知症によってトイレで用を足すことが難しくなって漏らしてしまうことなどがあります。この場合は、介護やリハビリテーション、住環境などの改善が有効です。

軽度の患者様の場合、内服加療や骨盤底筋体操、レーザー治療で治療します。
骨盤底筋体操とは、膣や肛門を意識してぎゅっと締める体操です。骨盤底筋群を鍛えられるため、腹圧性尿失禁の改善に期待できます。
また、便秘や肥満は腹圧性尿失禁が悪化するリスクのため、生活習慣の改善や運動の習慣で経過を見ることもあります。
当院では経験豊富な女性看護師がマンツーマンで骨盤底筋体操を指導しておりますので骨盤底筋の筋力が効率よくアップします。
レーザー治療とは当院ではインティマレーザーというレーザーを用いて膣内からレーザーを照射し尿道周囲や膣周囲のコラーゲンの再生を促進し尿道を支える靭帯を補強する治療をしています。

行動療法と薬物治療を行います。それでも改善がなければ膀胱壁内にボツリヌス毒素を注入する治療を行うこともあります。また当院ではスターフォーマーという椅子を導入しています。この椅子は洋服を着たまま３０分乗るだけでの治療で磁気刺激と電気刺激を用いて骨盤底筋を強化する治療です。

膀胱の筋肉をゆるめるために用いる薬です。膀胱の筋肉の収縮を抑える効果があるため、尿意切迫感が軽減され、膀胱に尿が溜まりやすくなります。個人差はありますが、便秘や口の渇きといった副作用が起こる方もいらっしゃいます。

膀胱を拡げさせる薬で、膀胱にためられる尿量を増やすために用いる薬です。尿意切迫感の患者様に有効です。抗コリン薬より、便秘や口の渇きなどの副作用は少ないとされています。

腹圧性尿失禁の治療で用いられる、膣や肛門を締める体操です。骨盤底筋群が鍛えられるため、切迫性尿失禁の改善でも有効です。

排尿をできる範囲で我慢するトレーニングです。排尿までの間隔を徐々に伸ばすことによって、膀胱にたまる尿量増加を促します。まずは短時間から開始して、１５分単位で排尿間隔を伸ばしていき、２～３時間の排尿間隔が得られることを目指します。

カフェインが含まれた飲み物（コーヒー・紅茶など）やアルコール、お水などを飲みすぎてしまうと、頻尿が悪化してしまいます。
また、便秘や肥満の方はそうでない方より、尿失禁にかかりやすいです。運動する習慣を行ったり食事制限を行ったりして、便秘と肥満を解消しましょう。